子宫内膜增厚的宫内原因
子宫内膜增厚的原因
子宫内膜每个月都有一段增生期:约在月经周期第5天开始,历时7-10天,膜增此时血液中雌激素水平逐渐升高,原因子宫内膜基底层开始修复,宫内子宫内膜逐渐增厚,膜增血管和子宫腺体也随之生长,原因但此时子宫内膜还是宫内很薄;约从来月经后第15天开始,卵巢排卵后分泌的膜增孕激素,使已增厚的原因子宫内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,宫内分泌粘液。膜增此时变得厚而柔软的原因内膜,储备必要的宫内分泌物,随时等候受精卵的膜增着床。
上述是原因正常情况下子宫内膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊乱,易导致子宫内膜增厚异常,即子宫内膜增生症。
若女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调,或受到多囊卵巢综合征等疾病的影响,都可能会使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,导致不排卵。这样的话,子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,会长期处于增生的状态,造成子宫内膜增生异常。
大部分子宫内膜增生症病人处于更年期或青春期,肥胖女性发生子宫内膜增厚的几率也较高。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
子宫内膜增厚的症状
子宫内膜增厚的症状主要表现为阴道不规则出血,月经时间长短不一,周期紊乱等。量较多或持续时间较长会引发女性贫血。主要症状如下:
1、任何年龄阶段的女性都可发病
子宫内膜增生在任何年龄,青春期、生殖期、围绝经期或绝经后期均可发生。对于40岁以上的老年重度增生患者要警惕癌变的可能。
2、阴道出血
子宫内膜增厚的最主要症状是阴道不规则出血,月经紊乱。月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。或者表现为月经淋漓不净,导致月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定甚至大出血。
流血期间一般无腹痛或其他不适,血量较多或持续时间较长会引发女性贫血,急剧大量出血可导致休克等。因此,更年期女性出现不规则阴道流血等月经紊乱症状时一定要及时就医,不要当做更年期正常现象而不予治疗甚至胡乱吃药止血。
3、不孕不育
子宫内膜增厚会导致生殖期无排卵功血,所以患者除了阴道流血以外,不孕也是主要症状。
子宫内膜增厚的治疗
子宫内膜增厚的治疗,要根据不同原因,对症治疗。首先查看患者是否存在多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱所导致的疾病,然后做针对性治疗。一般采用药物治疗和手术治疗。
1、促排卵治疗:年轻患者多采用此种治疗方法。患者应先测基础体温,确为单相不排卵者,可采用此种治疗方法。服用促排卵药物有舒经酚及绒促性素,氯米酚用量50-100mg,每天一次,在月经周期的第5-9天服用,必要时用药期也可延长2-3天。
2、生殖期女性刮宫治疗:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变,生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗。
3、绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察。
4、绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法,刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。