胎儿娩出后抢救与护理:
保暖
新生儿娩出后立即置于事先预热的红外线辐射台上,擦干全身皮肤,措施产房的新生息温度一般在20℃~30℃。所有新生儿都容易丢失热量而受抑制,儿窒处于窒息状态下的急救新生儿其调节功能不稳定,更容易成低温状态。护理低温会导致低氧血症、措施高碳酸血症及酸中毒,妨碍有效的复苏。
清理呼吸道
胎儿娩出后立即评估羊水性状、呼吸、皮肤颜色、肌张力及新生儿成熟度。保留脐带(距脐轮上10cm左右断脐),建立通畅的气道及自主呼吸。新生儿复苏成功的关键在于有效的通气,纠正低氧血症、酸中毒、心动过缓。胎头一旦娩出,用手挤出口鼻中的分泌物,胎体娩出,立即用新生儿电动吸痰器接12号吸痰管吸引力100次/min。此时患儿肤色迅速转红,心率增快,缺氧状态缓解。
复苏后观察护理:
保温
保温箱使用时应注意皮肤水分蒸发较多,新生儿易失水及角膜干燥,应多给补充液体30ml/(kg·d),并注意保护眼睛。
控制给氧
目前我们采取小儿面罩给氧,将氧气湿化后,输入面罩器,使氧气开口尽量接近病儿的口鼻。面罩由透明塑料制成,便于观察病情,但应注意氧浓度的调节,因低氧和高氧对新生儿危害都很大,低氧可造成心率过速、酸中毒,高氧可造成晶体后纤维增生症。因此,新生儿尤其是早产儿应根据血气结果调整给氧。复苏后根据患儿的情况给予氧气吸入3~6h,以后可间断给氧,至青紫消失或呼吸平稳为止,氧浓度以40%~50%为宜。保持安静,尽量少搬动,以免引起或加重颅内出血。体位可使头肩略垫高,使腹部内脏下降,增加胸腔扩大的机会,同时也减轻了心脏负担和颅内压。
根据医嘱给予补液、抗感染、止血、纠酸等处理
补液速度不可过快,以8~12滴/min为宜,以免在短时间内输液过量,使心脏负担加重,引起心衰及肺水肿。根据情况可维持液体,以备静脉给药及抢救之用。在病情许可的情况下,尽量早吸吮、早开奶,进行母乳喂养。因母乳中含有丰富的微量元素、多种氨基酸、免疫因子、球蛋白等,能促进新生儿的生长和发育,防御和抵抗外界致病因子的侵袭,有利于疾病的恢复。再者母乳温度适宜,有利于新生儿胃肠吸收,可防止小儿腹泻等。吃奶后避免多动,喂奶时头背部略抬高,喂后竖起轻拍背部,向右侧睡,防止呕吐,不会吸吮者用滴管法或管饲法喂母乳。
新生儿窒息的急救护理措施要按照新生儿的病情,医生会执行正确的急救,而新生儿家属则要重视后期的护理。新生儿出生后出现窒息时,身体各项指标会受到影响,患儿必须接受正规的医院护理治疗,等到病情稳定后身体无任何异常时才可出院。因为新生儿窒息时大脑会受到刺激,将有可能发生脑部疾病。