食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现:
典型的综合征临病史为先有干呕或呕吐,随后呕血。床表与食管自发性破裂相比,食管撕裂心窝部疼痛极不明显,贲门大多数病人仅表现为无痛性出血。黏膜因为是综合征临动脉出血,所以出血量较大,床表严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少,甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。
检查
1.实验室检查
本病合并大出血时,血中红细胞计数及血红蛋白总量降低。
2.其他辅助检查
(1)胃镜检查是诊断该病的最有效手段,列为首选,胃镜应在出血24小时内或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂,撕裂多为单发,少数为多发,裂伤一般长3~20mm,宽2~3mm。胃镜下可将裂伤出血分为5类:①活动性动脉性喷血;②活动性血管渗血;③可见血管显露;④裂伤处黏附有新鲜血痂;⑤单纯性裂伤。
(2)钡剂检查对该病诊断价值较小,仅少数表现在食管壁和胃内钡剂填充,检出率较低。
(3)动脉造影可经股动脉选择性插管至胃左动脉,观察胃左动脉及其食管支动脉,活动性出血者可见造影剂外溢现象,且出血速度须达到0.5ml/min 以上。
诊断
一般根据各种原因所致剧烈呕吐,继之呕血、黑便的病史均应考虑该病,尤其是在饮酒、饱餐或食管裂孔疝的患者。
在对食管贲门黏膜撕裂综合征表现认识后,改善食管贲门黏膜撕裂综合征的时候,也是要根据患者表现进行,但是要注意的是,在治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的时候,患者要积极配合,否则对疾病治疗没有任何帮助,这点患者也是要注意的。
作者:探索