子宫内膜增生的杂性增生发病因素尚不十分清楚,但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是介绍其主要发病因素。
在青春期女孩、宫内概况围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的膜复某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。杂性增生使子宫内膜较长期的介绍持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,宫内概况缺少周期性分泌期的膜复转化,而处于增生的杂性增生状态。
在接受绝经后雌激素补充治疗(ERT)患者中观察到,单用雌激素1年,有20%的妇女子宫内膜增生。
在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬(TAM)患者中,也可观察到子宫内膜增生。因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。
临床表现
1.年龄
子宫内膜不典型增生发生于比较年轻的妇女。也可见于围绝经期或绝经后妇女。
2.月经情况
月经异常是本病突出症状之一。常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。
3.生育情况
因内分泌异常造成长期不排卵使此类患者生育力降低。40岁以下患者不育率可达到90%。诊断依赖于子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查。由于子宫内膜不典型增生常表现为散在或单个灶性病变,整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生,仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有改变。对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经妇女,切除子宫有30%-50%同时有高分化腺癌。
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作者:娱乐